Clinique du sport

Quelle reprise sportive après une prothèse de hanche ?

admin — 2012-04-27T06:54:54Z

Après une prothèse totale de hanche, la pratique d'une activité sportive est fortement recommandée.

Après une prothèse totale de hanche, la pratique d'une activité physique est fortement recommandée. Elle est bénéfique sur le plan ostéo-articulaire mais aussi sur le plan cardio-vasculaire.

Cette pratique présente des avantages mais aussi des risques !

L'évolution des techniques (voies d'abords chirurgicales ne sectionnant aucun muscle) et du matériel (résistance à l'usure augmentée, incorporation des implants à l'os) permet de reprendre en quelques mois une activité sportive.

Cependant, des sports demeurent interdits comme les sports de contact, d'impact ou les sports pivots qui présentent trop de risques de traumatisme.

Certains sports nécessitent d'avoir été pratiqués avant la chirurgie et ne peuvent être repris au même niveau afin de diminuer le risque d'usure prématurée et de descellement prothétique. Enfin, d'autres sports se pratiqueront normalement. Vous trouverez ci-dessous un résumé des recommandations actuelles qui font consensus :

Autorisés : marche, natation, cyclisme, golf, danse, plongée, voile.

Autorisés sous certaines conditions : randonnée, tennis, ski, équitation, patinage

Déconseillés : Arts martiaux, rugby, football, handball, squash, course à pied, ski nautique, gymnastique.

(source "The journal of Arthroplasty Vol.22 No. 2 February 2007")

Bien entendu chaque cas est unique.
Un dialogue avec votre chirurgien vous permettra de prévoir et d'adapter votre pratique sportive.

2ème journée chirurgicale samedi 20 octobre 2012

admin — 2012-04-19T15:16:00Z

Samedi 20 octobre 2012
2ème Journée Chirurgicale de la Clinique du Sport de Bordeaux-Mérignac

Quoi de neuf en orthopédie en 2012 ?

Suite aux échos favorables de la première journée chirurgicale 2011, l'équipe de la Clinique du Sport de Bordeaux-Mérignac vous propose, cette année encore, une journée d'actualité en chirurgie ostéo-articulaire.

Programme

9.00 Accueil
Café de bienvenue, visite des stands

9.30 > 11.00 SESSION 1 : pied & cheville / épaule
Modérateurs : Pr Thierry Fabre, Dr Claude Labanère, Dr Francis Merle

9.30 Le Point sur l'actualité de la chirurgie de l'avant-pied
Dr Stéphane Guillo

9.40 La ligamentoplastie anatomique de cheville : du diagnostic d'instabilité à la chirurgie
Dr Guillaume Cordier

9.50 Prothèse inversée d'épaule : évolution et indications
Dr Pierre-Henri Flurin

10.00 Live Surgery

Quand, pourquoi et comment réparer une coiffe des rotateurs ?
Dr Pierre Abadie
Endoscopie de l'arrière pied
Dr Stéphane Guillo

11.00 > 11.30 Pause café, visite des stands

11.30 > 12.45 SESSION 2 : Genou / hanche
Modérateurs : Pr Christophe Baudot, Dr Guy Liorzou

11.30 Instabilité rotulienne et reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial
Dr Philippe Colombet

11.40 Le ligament croisé antérieur : de la rupture à la ligamentoplastie en image
Dr De Lavigne

11.50 La laximétrie aujourd'hui
Dr Stéphane Jambou

11.55 Lésions méniscales stables et instables : quels critères ?
Dr Vincent Bousquet

12.05 Que fait-il savoir des couples de frictions dans la prothèse de hanche ?
Dr Nicolas Prévot

12.15 Prothèse métaphysaire de hanche par voie de Rottinger : la solution pour un patient jeune ?
Dr Guillaume Cordier

12.25 Discussion / Clôture de la journée

12.45 Cocktail déjeunatoire

Télécharger le programme

1ère journée nationale sur la pubalgie

admin — 2012-04-19T14:02:53Z

Le vendredi 5 octobre,
La première journée nationale sur la Pubalgie se tiendra à Bordeaux

La première journée nationale sur la Pubalgie se tiendra à Bordeaux le vendredi 5 octobre 2012, elle aura pour objectif de faire le point sur la prise en charge de la pubalgie - ou plutôt des pubalgies - et d'exposer les dernières avancées diagnostiques et thérapeutiques dont peuvent bénéficier aujourd'hui les patients et les sportifs de haut niveau.

Cliquez ci-dessous pour télécharger le programme en format Pdf

Préparer sa consultation

admin — 2012-04-03T07:56:45Z

Les examens à faire avant une consultation

Effectuer une radiographie de face et de profil, en charge, complétée éventuellement d'incidence spéciale permettant de visualiser les os sésamoïdes. La radio est indispensable lors d'une première consultation pour permettre au chirurgien de déterminer la technique opératoire la mieux adaptée à chacun si toutefois votre cas le nécessite.

Bienvenue sur Bordeaux Hallux-Valgus.fr

admin — 2012-04-03T07:53:48Z

Ce site est dédié à l'information des patients souffrant d'un problème de déformation de l'avant-pied (Hallux-Valgus, orteil en griffe...)

L'Hallux est une déformation du gros orteil qui évolue inéluctablement vers l'aggravation en l'absence de traitement chirurgical

Parmi les causes de l'Hallux-Valgus, on retiendra que c'est une maladie favorisée entre autre par le port de chaussures à talon bien qu'il existe de multiples origines.

La principale conséquence de cette déformation est la douleur et la déformation des chaussures Pour en savoir plus cliquez ici art

La douleur peut aussi se reporter sur les autres orteils (orteil en griffe) ou en dessous de la plante du pied (métatarsalgie).

Avant de consulter un chirurgien il est important de pratiquer un bilan radiographique adapté.

L'Hallux-Valgus doit être différencié de l'Hallux Rigidus.
Le gros orteil se présente là aussi avec une tuméfaction à sa base mais sans déformation. Il s'agit dans ce dernier cas d'une destruction du cartilage de l'articulation métatarso-phalangienne (arthrose). Là aussi le traitement est chirurgical.

Si la destruction est trop évoluée, il n'est parfois plus possible de conserver l'articulation, il faut alors la bloquer (arthrodèse de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil).

Correction de l'orteil en griffe

admin — 2012-03-14T08:29:52Z

La prise en charge médicale comporte d'une part les soins de pédicures dont le rôle principal est de lutter contre la formation des cors.
D'autre part, le podologue peut être amené à réaliser un petit appareillage sur mesure en silicone dont le but est d'éviter les conflits lors du chaussage.


Orteil en griffe : différents appareillages possibles réalisés par le podologue

Néanmoins, le traitement radical ne peut pas se passer de la chirurgie. De multiples procédures ont été décrites dont le but commun est de redresser l'orteil.

On peut sectionner les tendons, réséquer une partie ou toute une articulation, bloquer une articulation, sectionner une phalange. Beaucoup de techniques traditionnelles utilisent des broches temporaires.


Orteil en grille : Beaucoup de techniques traditionnelles utilisent des broches temporaires.

Le problème de ces technique est que la qualité de la fixation est moins bonne, il existe un risque d'infection et il est nécessaire de pratiquer l'ablation des broche quelques semaines après l'intervention.

Aujourd'hui, il est néanmoins possible la plus part du temps, de réaliser la correction de cette déformation sans qu'il y ait besoin de recourir à ces broches.


Orteil en griffe : résultat du traitement percutané d'une griffe d'orteil

Les techniques mini-invasives percutanées ont l'avantage de ne pas utiliser d'implant. Dans certains cas, afin de diminuer le risque de récidive, il peut être nécessaire de mettre en place un « tuteur interne » autour duquel la cicatrisation osseuse peut avoir lieu.

Il existe maintenant un implant que l'on met dans les orteils, radiotransparent dont le but est d'obtenir une fusion osseuse (arthrodèse) afin de bloquer l'articulation dans la position souhaitée


Orteil en griffe : Il existe maintenant un implant que l'on met dans les orteils, radiotransparent dont le but est d'obtenir une fusion osseuse (arthrodèse) afin de bloquer l'articulation dans la position souhaitée

Rupture du tendon distal du biceps

admin — 2012-03-08T17:15:47Z

En règle générale, une rupture du tendon distal du biceps brachial se produit chez les hommes dont l'âge se situe entre 40 et 60 ans.
Le mécanisme est habituellement une extension forcée soudaine appliquée sur un coude en flexion et en supination. L'incidence de cette lésion est en augmentation et représente aujourd'hui 10% de toutes les ruptures du biceps.

Les causes

L'étiologie est probablement multifactorielle, mais liée à la dégénérescence du tendon en regard de la tubérosité radiale, par conflit mécanique répété en pronosupination. Le tabac et les cortico-stéroïdes peuvent aussi dégrader davantage le tendon .

Histoire naturelle
Une rupture non traitée du tendon du biceps distal conduit à une perte de 40% de la force en supination et une perte de 30% de résistance à la flexion (Nesterenko S, Domire ZJ, Morrey BF, Sanchez-Sotelo J. Elbow strength and endurance in patients with a ruptured distal biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg 2010 ;19:184-9.) .

La puissance de supination soutenue est réduite d'au moins 50%. Pour ces raisons, une intervention chirurgicale est généralement recommandée dès que possible , à condition de ne pas méconnaître le diagnostic.

Les caractéristiques cliniques

L'histoire de la blessure est caractéristique.
L'aspect clinique du bras est aussi caractéristique, marqué par l'ascension du volume musculaire du biceps.
Une douleur est signalée en flexion et supination contre résistance.
Les ecchymoses apparaissent au cours des prochaines heures.

Une rupture complète avec lacertus fibrosus intact (aponévrose biciptale), ou plus rarement une rupture partielle, rendra le diagnostic plus difficile.

Diagnostic

Toutefois, le tendon rétracté et rompu est rarement palpable en raison de l'œdème associé bien qu'il y ait toujours une déhiscence dans le pli du coude dans les ruptures complètes. Cela est très différent du côté normal, surtout si le patient tente de résister en flexion et supination du coude.

Examens complémentaires

L'échographie peut rapidement et élégamment montrer la rupture, mais dans les cas équivoques, l'IRM est plus susceptible de montrer l'anomalie des tissus mous.

Les options de traitement

Lésions récentes (avant la troisième semaine post-traumatique). Il y a peu de controverse. La réinsertion du tendon est la procédure de choix. La technique d'incision double a montré sa fiabilité . Le tendon est récupéré en avant et passé à travers les os de l'avant-bras pour être réinséré par voie postérieure, à l'aide d'ancres.

Lésions anciennes En raison de la rétraction du tendon, la réinsertion directe devient impossible et les résultats des techniques de greffe tendineuse sont incertains et bien inférieurs. L'option chirurgicale est alors inadaptée et l'accent sera mis sur le traitement fonctionnel.

Feuille de route

admin — 2012-03-07T11:50:53Z

- LES SUITES OPERATOIRES

Arthroplastie ou Prothèse de hanche

admin — 2012-01-27T15:55:59Z

L'arthroplastie de la hanche, ou mise en place d'une prothèse totale de hanche, consiste à remplacer une hanche malade par une articulation artificielle.

C'est une des interventions les plus fiables de la chirurgie orthopédique.

Le but de cette chirurgie est de soulager la douleur et d'améliorer les mobilités de l'articulation endommagée. Elle peut vous permettre de reprendre des activités qui n'étaient plus réalisables avec la hanche malade.

La mise en place d'une prothèse par un chirurgien du pôle hanche de la clinique se propose après échec du traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires). Son indication repose sur plusieurs arguments : douleur, gène fonctionnelle (raideur et diminution du périmètre de marche.), et lorsque la pathologie se confirme sur la radiographie.

Un bilan pré-opératoire sera alors nécessaire : consultation avec un anesthésiste, bilan dentaire, analyses biologiques…

La prothèse totale de hanche se compose de plusieurs éléments :

une cupule qui peut-être en métal, polyéthylène, ou céramique et sera fixée sur le cotyle (surface articulaire du côté du bassin.).
une tige métallique fixée dans le fémur qui comporte une tête dont le diamètre et le matériau varient selon les choix du chirurgien.

Les implants utilisés en remplacement de la hanche sont biocompatibles ce qui signifie qu'ils sont conçus pour être acceptés par votre corps, ils sont faits pour résister à la corrosion, la dégradation et l'usure.

Le choix du matériau de chaque implant dépend de votre âge, de vos caractéristiques morphologiques, de vos activités… ainsi chaque patient bénéficie d'une prise en charge spécifique.

Tous nos implants sont utilisés de façon courante et bénéficient d'une fiabilité validée. Nos décisions permettent d'obtenir la meilleure longévité théorique de votre prothèse.

L'intervention dure 60 à 90 minutes et nécessite une hospitalisation d'environ 5 à 7 jours.

La voie d'abord, c'est-à-dire l'incision faite par le chirurgien dépend de la déformation de la hanche et de votre morphologie. Nous privilégions la voie de Rottinger qui a l'avantage de ne sectionner aucun muscle et donc de permettre une récupération plus rapide. Elle permet aussi de diminuer significativement le risque de luxation.

Les autres voies d'abord peuvent être réalisées au cas par cas. Fréquemment, notre spécialisation et l'utilisation d'ancillaires spécifiques nous permettent de pratiquer des voies mini-invasives. Si les déformations sont importantes il est aussi possible de réaliser la mise en place d'une prothèse avec une assistance par ordinateur.

Dans les suites opératoires, le patient peut se lever dès le lendemain de l'intervention, le drain mis en place pour éviter les hématomes est retiré au 2ème jour post-opératoire. La marche se fait avec des cannes qui seront progressivement abandonnées avec le kinésithérapeute.

Votre chirurgien vous reverra en consultation entre 6 et 8 semaines.

Deux nouveaux associés

admin — 2012-01-23T15:17:10Z

Depuis le 1er janvier 2012,
le groupe chirurgical de la Clinique du Sport de Bordeaux Mérignac compte deux nouveaux chirurgiens.

Depuis le 1er janvier 2012, le groupe chirurgical de la Clinique du Sport de Bordeaux Mérignac compte deux nouveaux chirurgiens : Le Docteur Guillaume Cordier et le Docteur Nicolas Prévot.

Tous deux spécialisés dans la chirurgie du membre inférieur. Arthroscopie, chirurgie conventionnelle et prothétique.

En savoir plus sur le Dr Guillaume Cordier
En savoir plus sur le Dr Nicolas Prévot